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名嘴劉駿耀病逝》如何預防胰臟癌？醫師：長期腹痛找不到原因要做「這個檢查」
電視名嘴、資深記者劉駿耀，於12月7日因胰臟癌病逝於三總，享年52歲。胰臟癌到底該如何預防？（圖片來源／劉駿耀臉書）
電視名嘴、資深記者劉駿耀，於12月7日因胰臟癌病逝於三總，享年52歲。劉駿耀以機靈、幽默的談話為人所著稱，還曾出書談減肥心得。他最後一次在螢光幕前曝光時，臉頰已明顯凹陷，大家都以為他是瘦身有成，殊不知其實已被病魔纏身......
胰臟又稱胰腺，經導管進入十二指腸的胰液可消化糖、脂肪和蛋白質，是人體重要的消化液。胰臟分為頭部、體部和尾部3部分，頭部連接十二指腸、中央為體部、末端尖細者為尾部，胰臟細胞主要功能為分泌胰島素、調控血糖，也可分泌消化性酵素，進行醣類、蛋白質、和脂肪的消化作用。
「胰臟癌很難發現、也很難預防，是個滿麻煩的癌症！」成美診所院長、前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任陳炳諴，接受《信傳媒》電話專訪時表示。胰臟癌到底有多可怕？哪些族群要小心？民眾又該如何預防？
賈伯斯、傅達仁都死於胰臟癌...7大危險因子要小心
根據衛福部2017年國人癌症死因統計，胰臟癌排名第八、僅次於胃癌，前蘋果執行長賈伯斯、傅達仁、法國名廚侯布雄、歌王帕華洛帝...也都死於胰臟癌。陳炳諴表示，導致胰臟癌的危險因子包括長期喝酒、抽菸、慢性胰臟炎、膽道結石、自體免疫性胰臟炎、基因（有家族史）及糖尿病，「10個癌症有9個跟抽菸有關，抽菸跟pm2.5一樣會引起全身發炎。」
不過，胰臟癌早期大部分都沒有症狀，腫瘤大到一定的程度才會出現腹痛，甚至於背痛等非專一性的症狀，且胰臟癌的症狀，會依發生的位置而有不同。「胰臟癌每個患者出現的症狀都不太一樣，但胰臟癌患者多數在前期都有長期腹痛痛到背部的情況，再來是出現黃疸。」
約92%的胰臟癌為腺癌，它源自胰外分泌腺體，胰臟癌的發生率在頭部約70%，體部約20%，尾部約10%。胰臟癌發生在頭部時，病患可能會出現黃疸、體重減輕，腹痛和消化不良等症狀，但若病灶發生在體部或尾部，病人可能沒有任何症狀直到腫瘤長得很大時，才會出現腹部疼痛、體重減輕等現象。
陳炳諴也提到，若是大便上面出現一層油也要注意，但有此現象不一定就是胰臟癌，「膽囊切除也可能會出現這樣的症狀，還是要去給醫師檢查更為準確。」
若長期腹痛都找不到原因，可以跟醫師討論看是否需要做核磁共振，才有機會早期診斷出胰臟癌。（圖片來源／buri@pixabay）
5年存活率不到5%...胰臟癌該如何預防？
胰臟癌即為由胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，是一個惡性度極高、預後不佳的癌症，約90%以上的病患無法以手術根除治療，整體而言，5年的存活率低於5%。
陳炳諴表示，胰臟癌早期患者5年存活率僅30-40%，「根據美國資料庫統計，胰臟癌患者5年存活率僅4%，努力30年下來，存活率也只提升到8.5%。」未接受治療的胰臟癌患者若出現黃疸時，平均存活不到半年，可接受手術治療者，平均存活時間約1年，其5年存活率不到5%。
胰臟癌患者經過治療後，仍要持續的追蹤檢查，檢查項目包括抽血、腫瘤指數追蹤、胸部X光、腹部超音波或電腦斷層掃瞄等，病患若出現疼痛加劇、黃疸、腹水等，通常表示癌症復發。陳炳諴也表示，胰臟癌非常難預防，但還是可以從生活作息著手預防，「避免抽菸、長期酗酒是一定要做到的，有家族史、糖尿病患者、50歲以上的男性，都要特別注意。」
醫師小檔案_陳炳諴
現任：台南成美診所院長
經歷：糖尿病照護網品質卓越獎醫師、成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
專長：胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、三高
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杜宇觀點：解除黃牌再度落空蔡政府繼續裝睡？
歐盟再度來台查證後，認為台灣仍未積極展現打擊IUU非法漁業的決心，決定將暫時維持黃牌狀態，此結果令漁業界相當不滿，卻也不令人意外。真正原因為何（政府執行力遭質疑？歐盟對台灣特殊待遇？台灣實際罰款過輕…），真的距撤照僅缺最後一哩路？農委會應該誠實以告不要再唬弄老百姓，以免漁民誤解甚至做出不理性行為，增添變數。
無論藍綠台灣漁政高官對外經常宣稱台灣是國際漁業模範生（如號稱是亞洲第一個實施「鯊魚鰭不離身」規定的國家），但是針對我國漁船長期從事非法漁業活動，或基於體恤船東經營困難，漁船海上作業辛勞，或基於政黨及民代壓力，多採取寬鬆輕罰方式（船東無關痛癢），引發國際不滿才會讓歐盟舉黃牌；即便新法通過後將違規罰緩提高到數百萬到數千萬元（依船舶噸位而定），但是政府短時間內拼出的業績，在處分上實際給出違規漁船罰款金額多數在100萬元以下，再度讓歐盟質疑台灣政府在執行取締非法漁業活動以及漁船管理的決心和執行力，且對於一旦解除黃牌警告，台灣政府目前投注在非法漁業活動的監控管理機制、人力、經費是否還會持續下去，也需要再評估，自然無需急著將台灣從黃牌名單上剔除。
台灣政府對印尼政府指控我國餘漁船非法入侵該國海域捕魚的回應，應據理力爭並要求正式更正，以免混淆國際視聽，漁業署長蔡日耀日前聯訪回應。（資料照，顏麟宇攝）
歐盟這些問題相信都有掌握，既然台灣政府對於漁業改革（包括24小時監控系統、漁獲報告不夠完整、海上運搬監控有盲點等）還有許多未盡之處，為督促台灣政府繼續推動漁業改革，不立即解除黃牌可以理解。我國官員召開記者會應該向國人說明，政府自認已經非常努力了，為何歐盟對台灣政府的執行力還是不滿意？至少應向漁民道歉並負起責任。而我國官員一再對解除黃牌評估失準，足證官員的專業素養、資訊掌握以及協調溝通能力嚴重不足，甚至還要拿外籍漁工來兼農工，製造不必要的爭議，給自己找麻煩。筆者多次透過媒體投書提醒政府應注意事項並及早因應，可惜聽者藐藐，也許需等改收到紅牌，引發漁民大反彈時，蔡政府官員的神經才會有反應！（推薦閱讀：杜宇觀點：正視『幽靈』漁具對海洋的汙染）
＊作者為農經學者
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