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又見麻疹！ 20多歲裝修工染病急追173人
▲連假將至，民眾前往麻疹流行地區前先至旅遊醫學門診諮詢，並於當地做好防護措施。（照/疾管署提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
又見麻疹個案！疾管署今（11）日公布國內新增1例麻疹確定病例，該名北部20多歲男性，日前陸續出現疲倦、發燒、出疹等症狀，雖曾二度就醫，但5日仍出現紅疹再次就醫，最後通報檢驗確診。衛生單位已掌握接觸者共173人。
疾管署副署長莊人祥表示，該名男子從事裝修工作，在潛伏期間無出國史，由於其工作性質出入場所繁雜不固定，不排除是在工作時，遭到症狀不明顯人士感染；目前男子已過可傳染期，恢復正常作息。
疾管署掌握，男子在可傳染期間除了就醫之外，並沒有其他公共場所或大眾運輸活動史，包括家人及就醫時相關接觸者等173人，亦未發現有疑似症狀者，預計追蹤觀察至12月27日。
莊人祥說，由於元旦連假、寒假及春節連假將接續到來，提醒有意出國民眾，特別是要前往東南亞、中國大陸、歐洲等麻疹流行地區者，可先至疾管署網站暸解各地疫情，並於出發前4到6周至旅遊醫學門診評估疫苗接種需求。
國內今年累計的36例麻疹病例中，9例為境外移入病例，感染國家以泰國等東南亞國家為多；由於麻疹可藉空氣傳播，疾管署提醒，一旦出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，民眾務必要戴口罩儘速就醫。
疾管署呼籲，麻疹傳染力強，民眾應按時帶家中滿1歲幼兒及滿5歲至入國小前幼童接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），並避免帶未滿1歲或未接種疫苗的幼兒至流行地區，如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發2周前，帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗。
照片來源：疾管署提供
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你知道什麼是總膽管結石嗎？飯後腹痛千萬別拖
資深藝人孫越，曾是位老菸槍，因罹患慢性阻塞性肺炎（COPD）成為終身戒菸志工，上個月孫越就因總膽管結石、消化道性出血合併感染進出醫院，5月1日因敗血症合併多重器官衰竭辭世。醫師表示，總膽管結石鮮少發生，但一旦發通常是相當棘手的疾病，且總膽管結石多是因為「膽囊結石」掉落膽管引起，症狀不明顯，僅會出現反覆腹痛，呼籲民眾別輕忽，並建議定期健康檢查。
台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示，膽管的疾病鮮少被民眾知曉，膽、肝臟、胰臟是3個密不可分的器官，膽囊是儲存膽汁的地方、膽道是運送膽汁的通道，正常來說，膽道因為不斷有液體流通，很難會出現結石，相反地，反而是儲存膽汁的膽囊，常常會出現結石。
黃宏昌表示，膽囊結石的成因很簡單，膽汁長期儲存，沒有快速的流通，長久以來，部分膽汁很可會有沙粒狀的型態，久而久之，沙粒變得更大，產生結石，根據統計，每10人中就有3人有膽結石的問題，但是膽道結石，是每100人才有3人。
既然膽道是運輸膽汁的通道，也很難會出現結石，到底膽道結石從哪裡來？黃宏昌說，從膽囊掉出來，當膽囊出現結石時，膽道與膽囊本來就緊密接合，一旦膽囊中的結石跑到膽道，塞住僅有0.1公分的膽道，就會產生膽道結石，膽道結石的患者會出現黃疸、急性肝炎等症狀，若是發生在總膽管，總膽管最後一段會穿過胰臟，若發生胰臟炎，死亡率極高；因此，最好的方法就是預防「膽囊結石」。
黃宏昌表示，膽囊結石的症狀極為不明顯，膽囊結石發生後，會產生發炎反應，發炎反應會讓人反覆腹痛，腹痛位置是在肚臍的上方，常會有民眾誤認成「胃痛」，臨床上很多膽囊結石的患者，多會先去看腸胃內科，吃了一堆胃藥結果沒有效果，進一步做健康檢查才發現是「膽囊結石」。
該如何區分是膽囊結石的腹痛還是胃痛，黃宏昌表示，最簡單的辨識方法就是，一般胃不舒服的患者，胃痛通常是發生在「飯前」，因為胃酸分泌過多，引起胃不適；但是膽囊結實的患者，腹痛反應通常是發生在「飯後」，特別是現代人喜歡在晚上吃大餐，有部分患者是因為大餐過後，晚上睡覺因為腹痛被痛醒，赴急診才發現是「膽囊結石」。
資深藝人孫越患肺阻塞、肺腺癌等，上月因總膽管結石及消化道急性出血合併感染，住進台大醫院加護病房，病情一度傳出穩定，昨晚仍不幸因敗血症合併多重器官衰竭辭世。醫師推測，孫越因年紀大、免疫力差，無法靠自身的免疫力抵禦細菌入侵，一旦感染只能不斷換抗生素治療，當細菌出現抗藥性後，最終恐無藥可醫，導致敗血症病逝。
膽囊結石發生的機率，女性比男性高，由於結石需要時間的累積，膽囊結石的危險因子就是「時間」，年紀愈大者，發生膽囊結石的機率愈高，不過隨著飲食西化以及各種原因，近年膽囊結石也有年輕化的趨勢，曾有名28歲的患者，深夜發生急性腹痛，緊急就醫發現是膽囊結石惹禍。
目前膽囊結石最好的解決方法是「手術」，根據目前的手術經驗，鮮少發生副作用，呼籲民眾確診後應立即治療，否則演變成膽道結石，治療就相對困難。
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