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2月 08, 2019

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刺青、刮痧、穿耳洞「感染C肝」高風險群

年輕人刺青、美容、穿耳洞或肚臍環等，小心染上C肝卻不自知！台灣是全球少數C型肝炎盛行率高於3%的國家，醫師表示跟民眾的生活習慣息息相關。

八大風險族群你中了嗎？

肝策會依據國人常見傳染途徑，推出圖像化「康C攻略」，列出八大風險族群：與人共用剃刀（刮鬍刀）、刺青／紋眉繡眉／繡唇、穿耳洞或肚臍環、曾有未戴套危險性行為／多重性伴侶，以及洗腎、民國80年以前曾接受輸血、曾接受密醫或密牙醫注射或牙科處置、共用針頭。

台灣肝病醫療策進會提醒民眾，多利用國健署成人預防保健、私人健檢等篩檢管道儘速確知是否感染，確認是慢性C肝，就應儘速用藥。

打針、吊點滴容易傳播C肝

健保將自明年元月起全面放寬C肝口服新藥給付條件，不再設限，台灣肝病醫療策進會會長暨教育部國家講座教授高嘉宏表示，台灣C肝盛行率約4.4%，遠高於鄰近日本的1%以及韓國的2%，背後原因與國人的生活習慣脫不了關係，尤其過去又以輸血、打針感染者占最大宗。

高嘉宏表示，C肝盛行率高的原因，C肝主要經由血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染，台灣有半數患者是因打針感染。受到過去文化風氣影響，老一輩認為打針、吊點滴身體好得快，但早期針頭若未消毒乾淨，容易傳播C肝；去年有診所爆發急性C肝疫情，就是因重複使用針頭所致。

C型肝炎病毒主要經由血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染，高嘉宏說，與他人共用污染針具、注射器或接受污染之血液、血液製劑、使用滅菌不完全之器械均可能感染。而與C肝感染者發生性行為、共用沾血之個人器具(如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板)或經由母子垂直感染亦可能發生感染。

共用剃刀恐經傷口感染病毒

高嘉宏指出，據臨床觀察，國內多數C肝感染者在55歲以上，提醒子女多關心家中長輩，確認是否感染。他也特別提醒，男性長輩喜歡在理髮店刮鬍子，要特別留意共用剃刀可能經由傷口從血液感染C肝病毒。

時下年輕人流行飄眉、霧眉、穿耳洞、肚臍環等身體穿孔或刺青，應確保店家使用拋棄式的器具，以降低感染風險。除了私人健檢、員工健檢等，還可利用政府提供的篩檢管道，例如縣市政府整合性健康篩檢，與國民健康署成人預防保健提供民國55年或以後出生且滿45歲民眾終生給付一次的B肝和C肝的檢查。

C肝雖無疫苗但能治癒

C肝雖無疫苗，但能治癒。且根治C肝除了大幅降低71%肝癌發生率，也可減少肝外病變風險，如末期腎病、缺血性中風、急性冠狀動脈症候群、自體免疫疾病等。

中國醫大附設醫院內科部消化系主任彭成元教授指出，肝纖維化程度是併發肝硬化、肝癌的重要指標，而目前沒有可以逆轉肝纖維化的藥物。不過研究已發現，C肝病人的肝臟持續慢性發炎，若還沒演變為中度纖維化，或僅是輕度纖維化階段，只要積極治療、根除病毒，肝癌風險可望降至最低。中國醫大附醫最近完成的研究更發現，越早治療，纖維化還有機會回軟。

彭成元說，這項追蹤研究長達15年、分析近兩百位C肝患者，在C肝感染者接受治療根除C肝病毒三年後，再次進行切片檢查。結果發現，超過九成患者的肝臟纖維化都停止繼續惡化，甚至有近五成患者可逆轉肝纖維化。

全新口服新藥治癒率高達97%

彭成元提醒，肝臟是沉默的器官，若未能治療根除C肝病毒，經過反覆發炎，細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，因肝纖維化不會有疼痛及不適感，提醒C肝感染者應及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。

彭成元進一步說明， C肝全口服新藥的副作用極低，治癒率更高達97%。健保已給付六款全口服新藥，包含五款針對特定基因型藥物、與一款泛基因型藥物。六款藥物涵蓋台灣六種基因型別，療程介於八到廿四週。民眾一生有一次接受健保以全口服新藥治療C肝機會，鼓勵國內C肝感染者早治早好。

（畢翠絲／台北報導）

頭皮屑有8種，抗屑洗髮精只1種有效！正確抗屑要...

【早安健康／邱品齊醫師】頭皮屑是很多人都會遇到的問題，也是市場上不少產品會想要處理的問題，但以自己的臨床經驗發現，很多人治療的方向不但不對甚至還可能造成狀況更嚴重，因為治療頭皮屑沒有對症處理的話就很容易產生這樣的結果。

頭皮屑產生的原因常見的有以下幾種

脂漏性皮膚炎
乾癬
頭癬
毛囊炎
接觸性皮膚炎（刺激或過敏）
異位性皮膚炎
慢性單純苔癬（神經性皮炎）
乾燥性皮膚炎

在這幾種原因中只有第一種對於脂漏性皮膚炎洗髮精才比較有效，後面這幾種大致上都需要用內服或外用藥物治療，而且還要選用溫和型洗髮精以及適當的頭皮保溼養護。所以並非所有頭皮屑頭皮都適合洗脂漏性皮膚炎洗髮精，也不是只要有頭皮屑、頭皮癢都是因為脂漏性皮膚炎所造成。由於抗屑洗髮精通常去油力比較強其中也含有抗黴菌成分，對於非脂漏性皮膚炎的頭皮屑幫忙不大甚至還可能造成惡化。

所以在診斷頭皮屑的時候我們一般會藉助皮膚鏡的幫忙，以放大的影像來判斷到底頭皮屑是屬於油性還是乾性？頭皮屑的顏色是偏黃還是偏白？發生的部位是局部還是廣泛？頭皮屑發生的部位是否跟毛孔開口有關？是否有斷髮的狀況？頭皮整體發炎程度如何？是否有伴隨頭髮密度下降的問題？局部頭皮是否有變厚的狀況？頭皮的微血管樣貌是否有異狀？毛囊是否有產生膿皰或丘疹？身體是否有伴隨其他皮膚病灶？這些都是在診斷頭皮屑原因很重要的判斷決定因素。

(a) 乾癬頭皮 (b) 脂漏性皮膚炎頭皮

所以其實頭皮屑雖然是小小的皮膚問題，但背後的診斷以及治療卻考驗著很多臨床醫師的經驗，此外這幾年多了很多因為頭皮去角質、精油按摩，或在頭皮使用含酸類成分產品造成的頭皮屑，甚至造成敏感性頭皮的問題真的不可不慎啊！

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作者簡介：邱品齊醫師，中國醫藥大學附設醫院國際醫療美容醫學中心主任。、

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