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男子突昏倒 驚見肺長4.6公分腫瘤
記者楊晴雯/台北報導
48歲的蔡先生,今年年初半夜如廁時突然昏倒,送醫後,意外發現肺部長了一顆直徑4.6公分的腫瘤,醫師告知為肺癌第三期末,並說明在現有治療下,平均存活時間不到一年。所幸順利完成放化療後,肺部腫瘤縮小,接續鞏固性免疫治療後,腫瘤又進一步縮小。
▲罹患肺癌第3期的患者蔡先生(右2),所幸順利完成放化療後,肺部腫瘤縮小,接續鞏固性免疫治療後,腫瘤又進一步縮小。(圖/公關照)
台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示,肺癌從去年八月開始被稱為「新國病」,根據歷年癌登統計,每年新增超過一萬三千人的肺癌患者,逾四分之三確診時已屬於第三、四期,已無法像早期患者透過手術等方式達到根治。
根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計,從2007年每十萬人口34.9人攀升至2017年每十萬人口39.2人,肺癌死亡率逐年增加 。
陳育民說,以肺癌第一、二期的患者來說,因為腫瘤較小,可開刀根除病灶;或是已發生轉移的第四期患者,目前也有多種類的標靶或化療藥物陸續納入健保,可幫助患者延長存活;但是唯獨第三期肺癌患者,當無法手術時,病患可透過傳統同步放化療,挑戰疾病根治的機會,然而仍有部分患者,可能面臨枯等疾病復發或是惡化的狀況。
他指出,根據衛福部癌症登記資料顯示,國內非小細胞肺癌第四期發生率已漸趨平緩,「相較於其他肺癌期別,第三期患者人數雖相對較少,但其臨床治療上的需求也應受到關注。」
陳育民說,免疫治療的出現,可增加第3期非小細胞肺癌患者,挑戰根治的機會。一般而言,病患接受同步放化療,可殺死大部分癌細胞,甚至有機會根治,但仍可能有部分殘存的癌細胞,無法徹底消除。目前而言,對無法開刀的第3期非小細胞肺癌病患,約有一成患者能存活達五年。這時,如果接續在同步放化療後,再給予鞏固性免疫治療,可望透過活化免疫系統,讓體內殘餘的癌細胞被免疫系統辨識打擊,增加第3期肺癌患者挑戰根治疾病的機會。
陳育民提及,根據今年9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果,銜接在放化療後的鞏固性免疫治療,可降低第3期肺癌患者近5成的腫瘤復發風險,且死亡率相較於未接受鞏固性免疫治療患者減少3成。雖然約超過兩成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹,少數較嚴重者,才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應,但對於患者來說,免疫治療的出現,著實增加挑戰根治第三期肺癌的機會。
台北榮民總醫院放射腫瘤科醫師陳一瑋指出,在接受免疫療法前,需要先做同步放化療,但以往多數人認為放射線治療有會燒焦皮膚、痛苦煎熬的刻板印象。但是放射線治療是治療肺癌的重要方法,加上放射治療技術發展,立體定位技術近年來已有長足進步,透過放射線治療可有效活化腫瘤附近的免疫細胞,再接續鞏固性免疫治療,才能將藥物功用發揮到最大值。呼籲患者不要因為害怕,就對同步放化療卻步,唯有積極配合醫囑,才能掌握機會,挑戰根治肺癌。
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【Yahoo論壇/林青弘】台大無校長 該著急的絕不是管中閔
管教授在4月1日公布四項聲明,有台大教授稱此為「愚人節笑話」,如此云云,充為氣憤發洩,實則「卡管」而獻醜秀下限。挺管人士或有自己的法律見解,《大學法》第9條第1項後段有關教育部聘任是否有核定期限的漏洞解釋,此一法律見解,客觀而言,對於教育部沒有拘束力,對於行政法院也只是參酌而已。以「3月18日」為教育部核定台大校長聘任案的最終期限,只是自說自爽,教育部官僚自大,根本不會理睬如此法律見解。
管爺應對教育部的拖延戰術,除了彰顯愛台大的恢弘節操,更要在乎「敦品勵學,愛國愛人」的切實履行。卡管言論再怎麼低端無智,只要觸動管爺猛爆脾氣,讓管爺在社會觀感中吃虧打敗仗,打贏「人格毀滅戰」,才是卡管目的。一石二鳥,毀掉台大聲譽,也把管爺社會形象隳壞,意氣用事只會順遂此等下三濫意圖,讓某些卡管人士明也爽,暗也爽。
黎明之前的黑暗很冗長,唯有等待才能喚醒公義到來。教育部的適法性監督,能夠拖延的「眉角」與施力點很多。或以北檢刑案為藉口,想要假借刑事偵查手段釐清所有事實疑點。或以監察院調查為藉口,讓國家憲政體制介入校長聘任案,徹查之後,方能確保台大校長聘任案的適法與適格。
廈門大學的網頁記載,被卡管人士和「蘋果三明治」大肆採信與放送,但是廈門大學回覆台大管院的公函,以及國台辦應答記者提問的公開答覆,卻被卡管人士異議不信。把管中閔當成「中共同路人」,才會有「國台辦豬隊友」的誅心謬論。廈門大學的網路資料與公函回覆呈現兩套說法,自有爭執,各有表述與信或不信。教育部若要借助北檢偵查結果,釐清何者可信、何者不採,管爺又能如何?
明者是說台大校長很重要,必須謹慎、謹慎、再謹慎,聘任案要小心查證,務必萬無一失。實則卡管彈盡糧絕,只要能一絲一毫合理化「適法性檢視」,無限期卡管就是既定事實。應對如此教育部,提起訴願或是行政訴訟,更讓教育部鬆口氣、放寬心。司法救濟遙遙無期,教育部將計就計,以訴訟結果為聘任與否的判準,管爺誤信司法救濟為正途,豈不是爽了教育部,應驗了「愚人節笑話」?
寧可教育部虧負管中閔,無須管中閔解救潘文忠。行政爭訟暫且不論敗訴機率頗高,一旦採取訴訟對決,教育部可以繼續光明正大執行「卡管」作為。管教授要證明自己具備校長的高度與胸懷,就要忍耐再忍耐,不要情緒波動,中計遺憾只是親痛仇快。
讓教育部承擔所有「適法性檢視」的成本與反向監督,把台大無正式校長上任的損害與後果,透過時間發酵而形成具體的社會觀感。果陀來不來無關公義自證存在與具體展現,等待果陀的堅毅態度與認真信仰,才是感動旁觀者的鑰匙。校長聘書不是果陀本人,等待聘書不是等待果陀,不會毫無意義與徒勞無獲。在等待聘書的過程中,卡管力量只會自傷更重,潛藏在台大與教育部的「卡管」內應,才能漸漸現形。社會大眾最終可以找到真凶究責,正當性與合理性方能逐漸完備。
台大沒有正式校長,該著急的人,絕對不是管中閔。
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