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2月 10, 2019

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台股戰略》貿易戰暫休兵台股反彈上萬點後...接下來要減碼嗎？

美、中貿易戰暫時休兵，提供全球股市2018年多頭最後反攻機會，但若續航力不足，將是另一起跌點的開始。（攝影／黃威彬）

美、中兩個全球最大經濟體在阿根廷召開的G20高峰會中達成貿易戰暫時休兵90天協議，讓原本疲弱不振的全球股市得到喘息及反彈機會，除美股外的全球其他股市能否扭轉空頭劣勢，在未來的90天將極其關鍵，而美股道瓊指數在2019年1月底前能否突破10月的歷史高點26591點，也是決定美股能否持續維持多頭循環的觀察重點。

美中經濟榮枯消長牽動台股

股市除受非經濟因素影響外，經濟基本面的榮枯往往對股市有更重大的趨勢主導力量。

台灣經濟處於美、中兩大經濟體之間，兩國總體經濟榮枯消長將會對台灣造成深重影響，台股也是一樣。中國大陸是台灣最重要原物料等中間財貨需求跟最終商品製造生產基地，美國則為台灣最大的最終商品出口消費地，而美股科技股的股價走勢就是台股權重最高的資訊科技股股價的先行指標。

美、中兩經濟大國經濟基本面及股市榮枯，均將對台灣經濟及股市造成重大影響。

美國就業市場可能盛極而衰

美國11月底公告，截至2018年11月24日為止的首次申請失業救濟金人數，經季節性因素調整後增加10,000人至234,000人、連續三周上升，並創5月19日以來單周最高，單周首次申請失業救濟金人數自9月最低點的204,000，呈現逐步走高；四週移動平均值增加4,750人至223,250人、創2018年7月7日為止當週以來最高。

截至11月17日為止當週經季節性因素調整後的連續申請失業救濟金人數較前一週增加50,000人至1,710,000人、創2018年8月25日為止當週以來最高。

從申領失業救濟金人數近期自谷底初步回升，隱約嗅出美國就業市場不安氛圍，值得高度關注。美國10月失業率持平於3.7%，仍是1969年12月的3.5%以來最低紀錄，失業率若與初領失業救濟金人數同步自低點連續性的反彈回升，則將印證美國就業市場極可能將出現盛極而衰的轉折點。

台股周K線與外資買賣超暨年線(52周均線)乖離率走勢對照圖。

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女嬰罹患總膽管囊腫新竹馬偕成功切除併重建

媽媽懷胎時定期產檢未有異常，於37週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況，抽血檢查血中膽紅素也持續升高，後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫，囊腫大小約1.6公分，已是嬰幼兒正常膽道（約0.2~0.4公分）的數倍大，若未治療，恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等，建議手術切除。在女嬰八天大、3公斤時，由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分的小傷口，疼痛輕出血少，第四天恢復進食，第七天出院，門診追蹤沒有任何併發，復原良好。

總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，原因是手術內容複雜，包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管，取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑，吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點，然而術後動輒留下右上腹約6~12公分長的傷口，傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數，術後恢復較慢。相較起來，腹腔鏡手術傷口小恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食，傷口也較美觀。目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除及小腸膽道重建手術的醫療院所不多且皆為醫學中心，新竹馬偕是其中僅有的區域教學醫院等級，卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫療院所。

腹腔鏡手術屬微創手術，較傳統手術困難度及技術要求高，醫師需具備一定傳統手術經驗後才能進行微創手術訓練，技術養成時間較長。再者，兒童身體器官比成人精細脆弱，為兒童特別是「小很多」的新生兒執行腹腔鏡手術，操作空間更是受到極大限制，且總膽管囊腫病童往往因為併發膽管炎或胰臟炎，囊腫與周邊組織沾黏嚴重，須仔細剝離組織以免傷害到門靜脈及肝臟動脈。腹腔鏡因為鏡頭放大效果，黃富煥醫師解釋，「能協助醫師清楚區分周圍組織並加以保護，較傳統術式精細度更為提升，」突顯執刀醫師需有純熟技術並累積經驗，才能給予移除病灶及預後良好的治療成效。

總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約5~10%，新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，年齡最小體重最輕者即此個案，術後均未出現併發症，顯示新竹馬偕小兒腹腔鏡總膽管囊腫手術技術與經驗已達成熟及穩定的高品質水準。

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